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स्वास्थ्य सेवा पर अधिक सार्वजनिक खर्च। अवधि!

वर्तमान में भारतीय स्वास्थ्य सेवा पर कम होने वाली अधिकांश समस्याएं मुख्य रूप से स्वास्थ्य सेवाओं पर कम सरकारी खर्च के कारण हैं।

हम जहां खड़े हैं उस पर एक त्वरित तुलना करते हैं:

भारत में प्रति वर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रति व्यक्ति 1,112 रुपये की राशि खर्च होती है, जो देश के शीर्ष निजी अस्पतालों में एकल परामर्श की लागत से कम है या मोटे तौर पर कई होटलों में पिज्जा की लागत है। यह प्रति माह 93 रुपये या प्रति दिन 3 रुपये आता है। सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का 1.02 प्रतिशत-एक आंकड़ा जो 2009 के बाद से नौ वर्षों में लगभग अपरिवर्तित रहा-भारत का सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय दुनिया में सबसे कम है, सबसे कम आय वाले देशों की तुलना में कम है जो अपने सकल घरेलू उत्पाद का 1.4 प्रतिशत खर्च करते हैं। स्वास्थ्य पर, राष्ट्रीय स्रोत के अनुसार: राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल, 2018 स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल, 2018, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण के लिए केंद्रीय मंत्री जेपी नड्डा द्वारा 19 जून, 2018 को जारी की गई।

भारत का कम सार्वजनिक-स्वास्थ्य व्यय एक कारण है कि मरीज स्वास्थ्य सेवा के लिए निजी क्षेत्र की ओर रुख करते हैं। भारत में 50 देशों के निम्न-मध्यम आय वर्ग में छठे सबसे बड़े आउट-ऑफ-पॉकेट (ओओपी) स्वास्थ्य खर्चकर्ता हैं, इंडिया स्पेंड ने मई 2017 में बताया। ये लागत हर साल 32-39 मिलियन भारतीयों को गरीबी रेखा से नीचे धकेलती है। विभिन्न अध्ययनों के लिए।

अब देखते हैं कि हमारी वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली में क्या विशिष्ट समस्याएं हैं:

1. स्वास्थ्य सुविधाओं का तिरछा वितरण: जबकि भारत चिकित्सा पर्यटन के लिए पसंदीदा स्थलों में से एक है, जिसका तात्पर्य है कि हमारे कुछ अस्पताल अपेक्षाकृत कम लागत पर विश्वस्तरीय उपचार प्रदान कर सकते हैं, हमारे पास ऐसे अस्पताल भी हैं जो समझने में असमर्थ हैं, अपर्याप्त सुविधाएं हैं, नहीं दवाएं और मरीज को बिस्तर या एम्बुलेंस देने में भी सक्षम नहीं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ग्रामीण भारत में कुल आबादी का 75% हिस्सा है, लेकिन देश के अस्पतालों, अस्पताल के बेड और डॉक्टरों का केवल 30% है। कल्पना कीजिए कि इस वजह से उन ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं और डॉक्टरों पर भारी बोझ डाला गया है!

2. जनशक्ति की कमी: हमारे पास प्रशिक्षित और कुशल डॉक्टरों, नर्सों, तकनीशियनों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों की कमी है। 2015 में, भारत में 2 मिलियन डॉक्टरों और 4 मिलियन नर्सों की कमी थी। यह एक सामान्य ज्ञान है कि कई कुशल नर्सें उच्च वेतन के लिए विदेश जाती हैं। हमें और अधिक सुपर स्पेशलिस्ट डॉक्टरों की आवश्यकता है लेकिन हमारे पास जो भी हैं वे या तो टियर -1 शहरों में केंद्रित हैं या विदेश में काम कर रहे हैं। कई अस्पतालों में तकनीशियनों और चिकित्सा कर्मचारियों की कमी है जो खराब उपकरण रखरखाव, सीमित नैदानिक ​​सेवाओं आदि जैसी अन्य समस्याओं की ओर जाता है। जनशक्ति की कमी और छोटे शहरों और गांवों में काम करने के लिए मौजूदा जनशक्ति की झिझक बेहतर चिकित्सा के विस्तार को सीमित करती है देश भर में सुविधाएं, इस प्रकार तिरछी वितरण के लिए अग्रणी।

3. गरीब बुनियादी ढांचे: सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में भारतीय प्राथमिक स्वास्थ्य प्रणाली का 20% शामिल है। अधिकांश माध्यमिक और तृतीयक देखभाल केंद्र निजी क्षेत्र के अंतर्गत आते हैं। एक विशिष्ट सरकार। अस्पताल में पर्याप्त डॉक्टर, नर्स या कर्मचारी नहीं हैं। ऐसे अस्पतालों में अक्सर भीड़ होती है क्योंकि वे आसपास के क्षेत्र में एक बड़ी आबादी के लिए खानपान कर रहे हैं। उनके पास पर्याप्त बिस्तर नहीं हैं (क्योंकि वे अधिक रोगी हैं)। वे गंदे और अनहेल्दी हैं, उनके पास सुरक्षा की कमी है, रोगी की देखभाल अनसुनी है, अक्सर दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की कमी हो सकती है, कर्मचारी भ्रष्ट हो सकते हैं और मरीजों से रिश्वत मांग सकते हैं, उन्हें पानी, बिजली की लगातार आपूर्ति जैसी बुनियादी उपयोगिताओं की भी कमी हो सकती है और ईंधन। टूटने या भ्रष्टाचार के कारण उनकी एम्बुलेंस अनुपलब्ध हो सकती हैं, जिससे मरीजों को खुद के लिए मजबूर होना पड़ता है।

4. स्वास्थ्य बीमा की कम पहुंच: जब सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली विफल हो जाती है, तो लोग उपचार का लाभ उठाने के लिए निजी स्वास्थ्य सुविधाओं की ओर रुख करने को मजबूर हो जाते हैं। निजी स्वास्थ्य सुविधाएं लाभ कमाने के लिए काम करती हैं। स्पष्ट माँग-आपूर्ति का अंतर है और वे अपनी कीमतें बढ़ाने के लिए कम आपूर्ति का उपयोग करते हैं। जिसका मतलब है कि एक निजी अस्पताल में चिकित्सा उपचार सरकार की तुलना में बहुत अधिक महंगा हो सकता है। अस्पताल। लेकिन चूंकि हमारी 75% आबादी के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, इसलिए वे अपने इलाज के लिए स्वयं भुगतान करने को मजबूर हैं। और यह स्थिति कई लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल को अस्वीकार्य बना देती है।

5. कम गुणवत्ता नियंत्रण: आपूर्ति पक्ष में अंतराल याद रखें? यह निजी खिलाड़ियों के लिए स्वास्थ्य लाभ का एक लाभदायक उपक्रम है। एक मान्यता प्राप्त करने के लिए एक छोटे से नए प्रवेशी के लिए कोई मजबूरी नहीं है। लोग भी न तो गुणवत्ता मानकों के बारे में जानते हैं, न ही इसके बारे में परेशान हैं। वे जो कुछ भी सस्ते में जाते हैं। और इतने छोटे, निजी क्लीनिक, अस्पताल, डायग्नोस्टिक और इमेजिंग केंद्र सरकार की बहुत कम निगरानी के साथ हर जगह मशरूम। उन्हें कोई न्यूनतम गुणवत्ता प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है। और फिर भी वे फलते-फूलते हैं क्योंकि वे सस्ती हैं। 2014 तक, 1% से कम अस्पतालों और नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में NABH या NABL मान्यता थी।

इसलिए, अगर सरकार सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा पर अधिक खर्च करती है, तो वर्तमान में यह निम्न है, इसे प्राप्त कर सकते हैं:

1. उच्च मजदूरी कुशल डॉक्टरों और जनशक्ति को भारत में रहने के लिए आकर्षित करेगी

2. छोटे शहरों और गांवों में उच्च मजदूरी और बेहतर रहने की स्थिति चिकित्सा कर्मचारियों और डॉक्टरों को वहां काम करने में सक्षम बनाएगी

3. अधिक खर्च से सार्वजनिक अस्पतालों को दवाओं और आपूर्ति प्राप्त करने, निर्बाध जल और बिजली की आपूर्ति प्राप्त करने, परिसर को बनाए रखने और इसे साफ और सुरक्षित रखने, उपकरण और एम्बुलेंस बनाए रखने में सक्षम बनाया जाएगा ताकि वे आवश्यक होने पर कार्यात्मक और उपलब्ध हों।

4. मेडिकल और नर्सिंग कॉलेजों और तकनीकी प्रशिक्षण केंद्रों पर अधिक धन से मौजूदा स्थानों में सीटों की संख्या बढ़ाने या नए कॉलेज खोलने में मदद मिलेगी। यह हमारी आबादी की विशाल मांगों को पूरा करने के लिए अधिक संख्या में कुशल चिकित्सा जनशक्ति का उत्पादन करेगा।

5. अधिक धन और कुशल जनशक्ति की आसान उपलब्धता के साथ, अधिक सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाएं खोली जा सकती हैं ताकि व्यक्तिगत केंद्र अधिक भीड़-भाड़ न हों। जब रोगियों की संख्या प्रबंधनीय होती है, तो उन्हें बेड, दवाएं और उचित देखभाल प्रदान की जा सकती है।

6. अधिक धन के साथ, सरकार सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के माध्यम से गरीबों को मुफ्त उपचार प्रदान कर सकती है। मुफ्त इलाज के अलावा, सरकार गरीबों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर सकती है ताकि वे निजी अस्पतालों में भी इलाज करा सकें।

सरकार को सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को और अधिक कुशल बनाने के लिए भी नवाचार करना होगा, ताकि वह किसी निवेश के लिए अधिकतम संभव बचत कर सके। प्रौद्योगिकी कई प्रक्रियाओं को स्वचालित करने में मदद करेगी, इस प्रकार स्वास्थ्य संबंधी कार्यों को मानवीय त्रुटियों से कम और तेज और अधिक सटीक बनाने में मदद मिलेगी। टेली मेडिसिन जैसी तकनीक सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की पहुंच बढ़ा सकती है, और ईएमआर और बड़े डेटा एनालिटिक्स जैसी तकनीक सरकारों, नीति निर्माताओं, डॉक्टरों और सभी हितधारकों को सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार और महामारी और बीमारी के प्रकोप से निपटने के लिए महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है। प्रौद्योगिकी, फिर से पैसे की आवश्यकता है।

वित्त पोषण के अलावा, सरकार को स्वास्थ्य सेवा के संबंध में अपने नियमों को कड़ा करना होगा। गुणवत्ता और एक कुशल निगरानी तंत्र के बारे में सख्त नियम यह सुनिश्चित करेंगे कि नकली डॉक्टर और शावक संचालित न हों। और यह भी कि सबसे छोटी चिकित्सा सुविधा, एक प्रयोगशाला कहती है, सस्ती कीमतों पर सेवा की न्यूनतम सुनिश्चित गुणवत्ता प्रदान करती है।

नियमों से मरीजों की सुरक्षा के लिए मूल्य नियंत्रण भी लागू होगा।

लेकिन सख्त नियमों और मूल्य नियंत्रण से पहले, सरकार को पहले सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है ताकि अधिकांश आबादी उच्च गुणवत्ता की सुनिश्चित स्वास्थ्य सेवा का लाभ उठा सके। क्योंकि एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के बिना, पूरी आबादी का बोझ निजी क्षेत्र पर पड़ता है, जो पूरी आबादी के लिए लाभदायक नहीं रह पाएगी।

तो सरकार अधिक पैसा कैसे खर्च करती है?

1) शुरुआत के लिए, इसे बजट में स्वास्थ्य सेवा के लिए अधिक धन आवंटित करना चाहिए।
2) केंद्र और राज्य सरकारों को प्रत्येक फंड को आवंटित करने के बारे में होना चाहिए और कैसे वे स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और मजबूत करने के लिए कार्यक्रम लागू करने जा रहे हैं। कई सुविचारित सरकार। केंद्रीय सरकार से अनियमित या कम वित्त पोषण के कारण स्वास्थ्य पहल एक दीवार के खिलाफ चली है। जो संबंधित राज्य सरकार पर अतिरिक्त बोझ डालता है।
3) धन तंत्र में सुधार। फंड का प्रवाह नियमित और पर्याप्त होना चाहिए। परियोजनाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए और उन्मुख होना चाहिए ताकि वितरित किए गए परिणामों से धन का मिलान किया जा सके। अनुदान तंत्र पारदर्शी होना चाहिए और नौकरशाही और कागज की अनावश्यक परतों को कम करना चाहिए ताकि भ्रष्टाचार समाप्त हो या कम से कम, कम हो।
4) पब्लिक प्राइवेट पार्टनरशिप # 3 हासिल करने में मदद कर सकती है, जहां सरकार फंड मुहैया कराती है, और प्रोजेक्ट प्राइवेट सेक्टर द्वारा लागू और चलाया जाता है। आखिरकार, जब यह परियोजना प्रबंधन, प्रक्रियाओं, सर्वोत्तम प्रथाओं और गुणवत्ता नियंत्रण की बात आती है, तो निजी क्षेत्र सार्वजनिक क्षेत्र को बहुत पीछे छोड़ देता है।
5) स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए निजी खर्च और भागीदारी को प्रोत्साहित करने के लिए, सरकार को सीएसआर की अवधारणा पर भरोसा नहीं करना चाहिए क्योंकि यह न तो निजी खिलाड़ी के लिए लाभदायक है, न ही टिकाऊ। इसके बजाय, सरकार। स्थिरता सुनिश्चित करते हुए स्वास्थ्य के प्रमुख क्षेत्रों में निजी भागीदारी को प्रोत्साहित करने के लिए कर लाभ और अन्य प्रोत्साहन प्रदान करना चाहिए।
6) स्वास्थ्य बीमा और वित्तपोषण तंत्र में नवाचार: यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी नागरिक उत्तम गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा का लाभ उठा सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा कवरेज बढ़ाना चाहिए, सह-भुगतान और स्वास्थ्य बचत खाता शुरू करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य सेवा में सुधार के कई अन्य उपाय हैं:

1. देश के भीतर नवाचार और विनिर्माण (चिकित्सा उपकरणों के) को प्रोत्साहित करना
2. चिकित्सा अनुसंधान पर अधिक खर्च
3. चिकित्सा, नर्सिंग और तकनीकी शिक्षा में सुधार के साथ-साथ मौजूदा जनशक्ति का उत्थान
4. अंतर्राष्ट्रीय सहयोग

लेकिन इससे पहले कि हम इसे हासिल करें, यह जरूरी है कि सरकार हेल्थकेयर फंडिंग को बढ़ाता है, और पहले बुनियादी ढांचे को ठीक करता है।